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衛福部打算「簡化」讓各醫院以及醫療人員苦不堪言的「醫院評鑑」,引發醫改臺南市北門區SM道具團體以及各醫事團體一波關於「假簡化,真放水」的質疑。針對護理、藥事,以及復健等人力的評鑑要求,在「簡化」的醫院評鑑中,將「只列管,不評鑑」。換句話說,醫院評鑑條文中明定的護病比,以及各醫師人力的基本要求,將不在醫院評鑑中成為「指定要求」項目。
醫院評鑑事實上是目前台灣「市場化」的醫療體系相當重要的一環。在這個以全民健保為支付架構,以私人醫療提供者為主的醫療體系當中,「醫院評鑑」是一項維繫市場提供的醫療品質的工具。以目前的衛福部對醫院的管理來說,「全民健保」和「醫院評鑑」可以說是最重要的兩個政策工具。
但是,長期以來,醫院評鑑一直為人詬病。原因來自於目前的醫院評鑑過於繁瑣,並且過於強調文書成果的呈現,因此醫院評鑑常常讓醫療人員忙於評鑑所需的文書工作,反而離實際的病患照護愈來愈遠,成為醫護血汗的來源之一。另一方面,這種過度偏重文書的評鑑制度,也無法實質達成維護醫療品質的目標。因此,近年來有愈來愈多關於改革醫療評鑑制度的聲音。
新政府上台之後,「從善如流」地發動「簡化」醫院評鑑的工作。不過,對於原本「死當」的醫事人力項目,卻在這個「簡化」的版本中鬆綁,成為「列管」項目。這種做法,引發醫改團體與醫事團體的不滿,指責衛福部此舉是為醫院開方便之門。當醫事人力不再是評鑑項目,在醫院節省成本等考量下,勢必縮減人力,反而造成更大的血汗。
確實,衛福部的做法值得商榷,也讓人質疑其沒有明確掌握「醫院評鑑」的意義。事實上,「醫院評鑑」是一項公部門對於市場化的醫療提供,維繫品質與勞動條件的關鍵。當醫療服務透過市場邏輯來運作,成本及效率常常是各醫院最主要的考量,因此品質及醫療人員勞動條件常常有犧牲之虞。醫院評鑑是最後一道防線,避免市場帶來的弊端。
醫院評鑑牽涉了醫療品質的幾個面向,嘉義縣大埔鄉正妹聊天包括「結構」、「過程」,以及「結果」。過去的醫院評鑑往往過於只偏重「結構面」,其中包括了醫事人力數量等。而針對「過程面」的項目則過於偏重對文書作業的審查。至於「結果面」則是過去醫療評鑑常常忽略的面向。
「簡化」醫院評鑑的目的應該在於避免醫院,以及醫療人員需要特別因為「評鑑」而做了額外過多、不必要的文書工作,以期醫療人員能真正花時間在對直接照護病患的工作上,以達成真正的醫療品質提升。但是,「簡化」的醫院評鑑仍必須要能夠維繫期對於醫療品質與醫護勞動條件的維繫。其中,醫事人力的數量和病患比,絕對是影響醫療品質的關鍵之一。
在這個意義上,衛福部似乎是搞錯重點了。醫院評鑑的改革雖然應該兼具結構、過程與結果等各品質面向,並扭轉過去過度偏重結構與(文書化)的過程的偏廢,但並不意味應該「鬆南投縣國姓鄉自慰套綁」影響醫療品質與醫護勞動甚鉅的醫事人力要求。換句話說,醫院評鑑的精神不是「會抓老鼠的就是好貓」,因為除了成本、效率,醫療服務應該同時關切更廣泛意義的「品質」,這同時也包括了醫護勞動條件的合理性。花蓮縣豐濱鄉震動棒
請衛福部懸崖勒馬,重新評估「簡化」醫院評鑑的真正意義。值得注意的是,政府目前對於各醫院的政策工具幾乎只剩下全民健保及醫院評鑑。如果政府要讓醫院評鑑「簡化」淪為實質的「鬆綁」,換句話說,我們的醫療政策將會愈來愈無力,而醫療體系在市場化的結構下,將會變得愈來愈難以治理。
(中央社台北23日綜合報導)南韓KBS 2TV電視劇「雲畫的月光」收視節節高升,電視台也考慮是否加演2集,滿足觀眾胃口,但經討論後決定,還是以原定的18集規劃播出。
KBS電視台相關人士今天表示,雖然有討論過延長集數的可能性,但考慮到製作後續集數的行程安排與現行製作狀況,最後還是決定按照原本的18集規劃播出。
「雲畫的月光」由長相帥氣的演員朴寶劍,及童星出身的金裕貞領銜主演,2人出色的外貌與演技實力,吸引不少觀眾。第5集播出時,首都圈收視率突破20%,而第7集的全國收視率也突破20%,穩坐同時段收視冠軍。
飾演男主角的朴寶劍先前曾說,若收視率突破20%,就要穿著韓服在首爾光化門舉行簽名會,粉絲也都相當期待他履行承諾。
朴寶劍所屬公司Blossom娛樂表示,一定會按照約定舉行簽名會,但因劇組仍正如火如荼進行拍攝工作,實際時間尚無法確定,粉絲們可能要再多等等了。1050923
(中央社記者蔡怡杼台北16日電)颱風馬勒卡來襲,行政院農業委員會水土保持局呼籲台灣東半部及北部地區民眾防豪大雨,並調降新北、桃園以及宜蘭彰化縣大村鄉跳蛋土石流警戒值。
有鑒於颱風蘇迪勒對北台灣部分地區造成重大地形變化,因應颱風馬勒卡緊接來襲,農委會水土保持局調降土石流影響範圍內的警戒值。
水土保持局已將新北市三峽區警戒值調降至450mm、新北市新店區警戒值調降至450mm、新北市坪林區大林里、水德里、坪林里3里警戒值調降至400mm、新北市烏來區信賢里及忠治里警戒值調降至350mm。
桃園市復興區警戒基準值調降至300mm,宜蘭縣大同鄉土石流警戒基準值調降至500mm、另復興村DF143調降至450mm,相關修正資料及各地區基準值已公開於水土保持局土石流防災資訊網。
依據中央氣象局颱風路徑資料評估,馬勒卡颱風將於今天影響台灣東半部及北部地區,農委會叮嚀居住及出入於山坡地及低窪區的居民及遊客須防範注意,應隨時留意處所周遭環境及降雨狀況,以保障自身安全。1050916
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